重慶職工醫保兩病門診用藥報銷比例

報銷比例：(1)在二級及以下醫療機構：集中帶量採購藥品報銷比例爲100%;非集中帶量採購藥品、檢查檢驗項目費用報銷比例爲80%。(2)在三級醫療機構就醫的，報銷比例爲80%。

起付線：在二級及以下醫療機構不設起付線，三級醫療機構起付線爲880元(三級中醫院爲440元)。

報銷限額：(1)隨用人單位參加職工醫保人員及以個人身份參加職工醫保二檔人員：患有高血壓或患有糖尿病的年報銷限額爲1400元/人·年，同時患有高血壓和糖尿病的報銷限額爲2800元/人·年;(2)以個人身份參加職工醫保一檔人員：患有高血壓或患有糖尿病的年報銷限額爲1000元/人·年，同時患有高血壓和糖尿病的報銷限額爲2000元/人·年。適用人羣:符合中國高血壓、糖尿病防治指南標準，需長期門診用藥的參加城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)的“兩病”患者。

診斷管理:(一)診斷機構:診斷機構擴大到我市三級醫保定點醫療機構(我市城鄉居民醫保“兩病”診斷機構一併參照執行)，取得執業醫師資格的醫生作爲診斷醫師。(二)診斷確定:參保人在醫療機構申報或在就醫過程中符合“兩病”診斷標準的，可申請“兩病”門診用藥保障待遇;符合我市門診特殊疾病准入標準的，也可按規定申請門診特殊疾病待遇。

由就診醫療機構在醫保信息系統爲其辦理“兩病”門診用藥保障待遇及建立“兩病”患者初始電子檔案(新的信息系統建設完成前需建立紙質檔案)，並將相關信息推送到醫保“兩病”管理平臺。

“兩病”患者原則上不單獨辦理“兩病”就醫憑證，直接憑社會保障卡或電子醫保憑證就醫。對確需辦理“兩病”就醫憑證的，也可由診斷機構爲其辦理“兩病”就醫憑證。

已經享受我市職工醫保高血壓、糖尿病門診特殊疾病待遇的患者可自願申請成爲我市“兩病”門診用藥保障對象。未享受門診特殊疾病待遇但已經在衛生健康部門實行規範化管理的職工醫保“兩病”參保人可在對其進行規範化管理的醫療機構申請成爲我市“兩病”門診用藥保障對象。

我市城鄉居民基本醫療保險“兩病”門診用藥保障與我市職工醫保“兩病”門診用藥保障實行互認，轉換參保險種時無需重複檢查。