醫保報銷怎麼算

醫保報銷怎麼算的答案是：甲類藥品的全部費用+乙類藥品扣除自付部分+其他符合醫保規定的費用)—起付線]*相應報銷比例

醫療保險報銷範圍指爲保障參保人員基本醫療需求，規範基本醫療保險用藥、診療等方面的管理，基本醫療保險規定了藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷範圍（俗稱“三大目錄”）。

參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用，醫療保險基金按照規定給予支付。

醫保報銷受到醫保定點醫院機構、醫保目錄、起付線&封頂線、報銷比例的影響。

醫保報銷的錢=[(甲類藥品的全部費用+乙類藥品扣除自付部分+其他符合醫保規定的費用) —起付線]*相應報銷比例

舉個栗子，在職職工小王因病住院治療，發生了醫保目錄範圍內的診療等費用2000元，甲類藥品費用3000元，乙類藥品費用5000元，乙類藥品的自付比例是10%，起付線是1800元，在社區醫院就醫其報銷比例爲90%。

醫保報銷：3000（甲類藥全部費用）+4500元（乙類藥品扣除自付5000*10%=500元）+2000元（符合醫保規定的診療等費用）=9500元。

【9500元—1800元（起付線）】*90%=6930 元

包括定點醫療機構和定點藥店。定點醫療機構就是醫院，門診（比如鄉衛生院）和住院就可按照醫保報銷比例報銷。定點藥店只能刷社保卡買藥，不能按照醫保報銷比例報銷。

醫保目錄分別是：藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷範圍。只要在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用，可以按照醫保規定報銷。

起付線指的是醫保報銷的起點，即超過起付線的金額才予以報銷，起付線以內的部分由個人承擔。一級醫院起付線200元，二級醫院起付線500元，三級醫院起付線800元。

封頂線是指醫療費用報銷的上限，超出最高支付限額以上的醫療費用是不報銷的。

起付標準以上至最高報銷限額以下的醫療費用，按照比例報銷。醫院報銷比例由高到低分別是一級、二級、三級。

醫保報銷城鎮醫療保險報銷範圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：

1.包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）；

2.機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險；

3.有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險範圍（最後一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。

城鎮醫療報銷的項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。